Записи с меткой «различия»
Вот, наконец, мы дома: я и мой маленький. Позади родильный зал, палата для матери с ребенком, первые уроки обращения с сыном (обработка всех частей тела, подмывание, пеленание, кормление). Еще ощущается небольшая послеродовая слабость, но уже полна решимости все делать самостоятельно.
Дома все готово для нашего возвращения. Укомплектованная кроватка кажется сказочной: эти бантики, рюшечки на шатре, эти сонные утята на нежно-голубых бортиках, эти первые одеяльца. Вся конструкция напоминает облачко и просто дышит безмятежным покоем. И место для нее нашлось подходящее: и светлое, и не на сквозняке.
Все сияет чистотой. В наше отсутствие волнующиеся родственники всю мебель в комнате протерли с дезинфицирующим раствором, и полы намыли, вынесли в другие комнаты цветы с подоконника. Всему свое время. Тщательно выстиранные и переглаженные с двух сторон пеленки, распашонки, чепчики лежат строго на своих местах в комоде, чтобы в нужный момент быстро оказаться под рукой. А на комоде – целый арсенал гигиенических средств: шампуни, пенки, кремы, масла, ватные тампоны…
Все у нас, малыш, будет просто замечательно!
Наш первый день
Ты проснулся! Удивительно, что ты спал спокойно большую часть ночи. Доброе утро, мое золотко! Иди к маме!
Кормить пока еще рано. Сейчас – самое время внимательно осмотреть малыша и обработать все необходимые участки кожи. Мы не стали покупать специальный пеленальный столик, оборудовали для этой цели переносной стол с раскладывающимися ножками. На него – парочку старых, но чистых шерстяных одеял, сверху – толстая теплая клеенка. Рядом заранее поставили все необходимое, чтобы ни на секунду не оставлять малыша одного.
1. Осмотрим и промоем глазки.
Все правильно: глазные щели одинаковой величины. На склере одного глазика еще заметно кровоизлияние, полученное во время родов. Но это скоро пройдет. Выделений, кажется, нет.
В миску нальем теплой кипяченой водички, намочим в ней стерильный ватный тампон. Мягкими движениями промоем глазки от наружного угла глаза к носу, каждый раз меняя тампончик.
В роддоме мне объяснили, что если вдруг из одного или обоих глаз ребенка появятся обильные выделения, нужно промывать глаза, начиная с того, в котором выделений меньше или нет совсем, — чтобы не перенести инфекцию с больного глаза на здоровый. И обязательно обратиться к врачу.
2. Осмотрим и прочистим носик.
Возьмем стерильный кусочек ваты и туго совьем из него жгутик. Смочим его слегка в заранее приготовленном вазелиновом или подсолнечном масле. (Масло подготовить очень просто: прямо в аптечном пузырьке с накинутой крышкой опустить в кастрюльку с водой, поставить на плиту, 10 мин прокипятить, остудить). Масляным жгутиком размягчим корочки в носу, поворачивая его в носовых ходах вокруг своей оси. Следующим, уже сухим, жгутиком удалим размягченную корочку.
(Одна моя знакомая использовала для этих целей ватные палочки, чего категорически не рекомендуют делать врачи. Вроде бы, все обошлось. Но, как говорят, береженного Бог бережет. Вы ведь не хотите случайно расцарапать малышу носик?)
3. Протираем личико.
Для этого используем тампон, смоченный кипяченой водой. Затем просто промокнем лицо мягким полотенцем или чистой пеленкой. Кожа на щечках слегка шелушится. Смажем ее капелькой детского крема.
4. Осмотрим полость рта.
Вот так, нежно нажмем пальцем на подбородок малыша и оттянем его вниз. Слизистая рта чистая, влажная, розовая. Никакой обработки делать не нужно.
Если во рту появляется белесоватый налет, это — молочница. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Обычно при появлении молочницы слизистую рта рекомендуют смачивать 2 % раствором питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры). Для этого нужно нажать большим пальцем на подбородок ребенка, чтобы он открыл рот, и обработать слизистую рта тампоном, смоченным содовым раствором. Процедура повторяется каждые 2—3 часа перед кормлением ребенка. Элементы молочницы можно обрабатывать раствором буры в глицерине, порошком нистатина, но все это – строго по рекомендации врача.
Для профилактики молочницы врачи рекомендуют после каждого кормления давать ребенку 10-15 мл воды. Соски, бутылочки нужно тщательно кипятить. А стерильные пустышки менять несколько раз в день.
5. Осмотрим ушки.
Ушные раковины протрем влажной отжатой салфеткой, а внутри — сухими ватными жгутиками, ни в коем случае не ватными палочками, которые могут повредить слуховой проход.
Часто за ушами ребенка образуются опрелости, корочки, поэтому после промывания и просушивания складки за ушами протираем вазелиновым маслом или детским кремом.
6. Подмываем.
Чтобы не было проблем с кожей, нужно как можно чаще подмывать малыша под струей проточной воды. Вода в ванной уже отрегулирована (чуть теплее комнатной). Поэтому, даже если ты не испачкал подгузник, иди ко мне, мой маленький.
Беру малыша под мышки левой рукой так, что он висит на руке, правой поддерживаю спинку, осторожно несу в ванную. Я не использую мыло, правой рукой капаю ему на попку нежный гель для купания и быстро, но мягко мою. Так что мне говорили в роддоме? Ага, движения руки обязательно должны быть направлены спереди назад, от половых органов в сторону ануса, хотя наоборот было бы удобнее. Я даже удивилась: ведь у меня мальчик, неужели и для него действуют эти правила? Оказывается, да. Тщательно промоем все складочки, половые органы.
Правой рукой беру висящую на теплой батарее пеленку и просто накрываю ей малыша и несу обратно на столик. Самое время осмотреть кожу и обработать все участки.
7. Осмотрим и обработаем кожу.
Ты такой нежный, даже растирая, тебя легко поранить. Поэтому просто промокнем пеленкой влажную кожу.
Кожа малыша уже значительно порозовела. Желтизна потихоньку спадает (на 7-й день жизни и следов физиологической желтухи не останется). Внимательно осмотрим подмышечные впадины, складки в паховой области, шею, кожу за ушами, слуховые проходы, пупочную ранку и кожу вокруг нее. Опрелостей, потницы нет. Значит, одежду мы подобрали правильно, в соответствии с температурой в комнате.
Проверим сухость всех складочек. Теперь протрем их аккуратно сначала влажным ватным тампоном, а затем ватным тампоном, смоченным вазелиновым маслом. Можно также воспользоваться специальным лосьоном для новорожденных или предназначенными для этого детскими гигиеническими салфетками.
На всякий случай в аптечке есть присыпка, но я не буду пока ее применять. (Слишком много опасностей таит эта самая присыпка: во-первых, нужно сначала высыпать ее на руки, а затем уже припудрить с рук ребенка, иначе порошок может попасть в дыхательные пути малыша, во-вторых, слишком большое его количество может забить поры кожи, слежаться, в-третьих, нельзя применять присыпку вместе с кремом или вазелином, иначе опять-таки она забьет поры и вызовет проблемы с кожей).
Итак, промажем складочки: за ушками (если не сделали этого раньше), на шее, под мышками, на сгибах локтей, в паху, между ягодицами, под коленочками, у ступней.
Ничего не забыли?
8. Обработаем пупочек.
Нас выписали из роддома с уже зажившей пупочной ранкой. Но в первое время после выписки (примерно до 3-недельного возраста) рекомендовали тщательно обрабатывать пупочек: закапаем в него несколько капель 2-3% раствора перекиси водорода, затем большим и указательным пальцами захватим кожу вокруг пупка сначала сверху вниз (вертикально), 5 раз осторожно сдавим ее, затем слева направо (горизонтально), и проделаем то же самое. Это нужно, чтобы промыть внутри, и затем ватным тампоном вычистим все из пупка вместе с перекисью. После этого ватной палочкой, смоченной в зеленке, смажем пупочек внутри.
(Если ранка все еще не зажила и подтекает, то обработкой займется патронажная сестра, которая посещает ребенка ежедневно).
Вот и все. Теперь можно одевать, пеленать и кормить.
Рубрика: 
В течение дня малыша нужно подмывать проточной водой, желательно после каждого мочеиспускания и стула (в этом случае желательно использовать капельку гигиенического средства для купания). Ну, во всяком случае, не позволять ему длительное время оставаться в мокрых пеленках, иначе опрелостей не избежать.
Перед выходом на улицу можно использовать защитные кремы для новорожденных.
Вечернее купание
Скоро вечернее кормление (около 21 часа), малыш пока еще не проявляет особого беспокойства. Самое время его искупать. Нам хватит 5-7 минут на всю процедуру, тем более что для купания уже все приготовлено.
Принадлежности для купания: детская ванночка гамачок для поддержки младенца или уголок большая емкость для кипячения воды кувшин для обливания ребенка после купания термометр для измерения температуры воды термометр для измерения температуры воздуха мыло «Детское» или специальное средство для купания новорожденных(купать новорожденного нужно ежедневно, а с мылом рекомендуют не чаще 2 раз в неделю) мягкая рукавичка из байки или марлевая салфетка для намыливания теплая простыня или мягкое полотенце для обсушивания детский крем или стерильное растительное (вазелиновое) масло для обработки складок кожи. Заранее должно быть приготовлено и разложено на столе чистое белье. Зимой его рекомендуют прогреть (завернутое в чистую пеленку белье кладут на батарею центрального отопления, на печку, прикладывают к нему грелку и т. д.).
1. Подготовка к купанию.
Начнем с себя. Руки тщательно вымоем с мылом, ногти коротко пострижены, на руках ничего, что может ненароком поцарапать малыша (кольца, часы, булавки и т. д.)
Для купания рекомендуют выбирать самое теплое помещение без сквозняков с температурой воздуха 25-26 градусов. В нашем случае это ванная комната. На двух крепких табуретках, поставленных в ванную и накрытых плотной нескользящей тканью, поместили детскую ванночку, заранее вымытую с мылом и ополоснутую кипятком.
Пока не зажила пупочная ранка, используем кипяченую воду. Недельки через три необходимости кипятить воду не будет, просто нальем в нее немного раствора марганцовки через два слоя марли до нежно-розового оттенка.
Вода в ванночке уже практически остыла, поэтому подогреем отдельно еще немного воды и осторожно вольем. Уровень воды должен быть таким, чтобы не накрыл ребенка слишком глубоко (головка и верхняя часть груди должны находиться над водой). Перемешаем, посмотрим на термометр для воды. Температура воды должна быть где-то 36,5 — 37,5 градусов.
2. Купаем ребенка.
Беру ребенка правой рукой под спинку так, что его головка располагается на моем локтевом сгибе, пальцами этой же руки поддерживаю его под коленочками, и аккуратно, очень осторожно начинаем погружаться в воду: сначала – ножки, затем – туловище.
Малыш прямо-таки замер, прислушивается к своим ощущениям. Ему нравится!
Правой рукой слегка намыливаю гелем для купания пушистые волосики, шею, затем туловище, ручки, ножки. На первых порах использовать губку или рукавичку не буду: слишком нежное тельце легко повредить. Ладонью промываю все складочки кожи: подбородочные, шейные, за ушами, подмышечные, локтевые, паховые, межъягодичные, подколенные, а также межпальцевые промежутки на ногах. Все? Ах, да, чуть не забыла: ладошки! Мой малыш сильно сжимает их в кулачок, но я мягкими движениями разжимаю ладошку и промываю складочки (ого, сколько там скопилось всякого!), между пальцами.
Особое внимание – половым органам. Аккуратно обмываю половой член и мошонку. Теперь – сложная манипуляция: осторожненько приоткрываю крайнюю плоть, не сдвигая ее, промываю все там. Эти действия не позволяют крайней плоти сужаться, что в будущем избавит нас от проблем.
Теперь слегка смываю мыло с малыша водой из ванночки, аккуратно переворачиваю на животик. Малыш по-прежнему пристроился на моей левой руке, я держу его под мышки. Он такой скользкий, нужно быть очень осторожной. Снизу его тельце поддерживает гамак, прикрепленный с четырех сторон к ванночке. Так что выскользнуть он не сможет. Обмываю ладонью затылочек, спинку, попку, ножки.
Теперь можно ополаскивать чистой водой из кувшина. Вынимаю своего маленького из ванны спинкой вверх, правой рукой обливаю из кувшина теплой чистой кипяченой водой (вода в кувшине слегка остыла и теперь на 1-2 градуса ниже, чем температура воды в ванночке).
Сразу же заворачиваю в заранее приготовленное теплое полотенце. Кстати, очень удобно положить на него пеленку, так оно сохранится чистым до следующего купания. Теперь будем обсыхать. Вот так, осторожно, промокаю нежную кожицу. Затем смажем сухие участки кожи детским кремом , а складки — стерильным маслом, оденем малыша в чистые теплые распашонки и уложим в кроватку. — Отдохни немножко, а мама подготовится к кормлению!
Вот так и прошел день, все сделано как надо, хотя пока не так ловко и быстро как хотелось бы. Да это ничего, навыки быстро придут, главное – освоить технику. Во время процедур малыш даже не заплакал, разве что покуксился немножко после купания – проголодался. Он воспринял мои манипуляции как игру, общение, ведь я все время разговаривала с ним, объясняла ему (или себе?), что и зачем я делаю. И, мне кажется, мы с моим сынулей достигли взаимопонимания.
В первые месяцы родители так поглощены хлопотами по уходу. Не забывайте разговаривать с крохой — постоянно, ведь развитие речи у маленького малыша влияет на его дальнейшее развитие.
Первый год жизни особенно благоприятен для развития речи. Важно с первых месяцев ребенка работать над его „речевым капиталом». Новорожденный еще плохо видит, самостоятельно не передвигается и не говорит. Зато природа позаботилась о его слухе. Необходимо максимально использовать этот природный дар для речевого старта.
Озвучивание режимных моментов
С первых дней жизни ребенок начинает впитывать слова взрослых. Комментируйте любое свое действие, рассказывайте крохе, что он слышит, видит, ощущает. Фразы должны быть короткими, из 2-3 слов. Еще лучше рифмованные строчки, они притягивают внимание малыша, ускоряют восприятие.
Просыпание
Мой сынок проснулся, Маме улыбнулся.
Кормление
Твоя мамочка пришла, Тебе кушать принесла.
Бодрствование
Что же плачешь ты, малыш? Почему же ты не спишь? Хочешь молочко сосать! Хочешь с мамочкой играть!
Гигиена
Моем глазки, моем лобик, моем щечки, моем носик.
Произнося слова, старайтесь четко артикулировать и… улыбайтесь!
Биологи советуют
Наблюдая за поведением животных, биологи разгадали механизм развития речи у детей. Маленькие дети не заучивают слова, а запечатлевают их. Этот процесс называется импритингом. Наступает момент, когда ребенка „прорывает»: все, что он „записал» в первый год, он активно начинает „выговаривать наружу».
Активизация гуления и лепета
Дети в доречевом периоде развития издают врожденные звуки, одинаковые для детей всех народов. Это гласные звуки „А», „О», „Э», „У» и губные звуки, наиболее близкие к механизму сосания, — „М», „Б», „П». Все они составляют основу для возникновения первых слов: мама, папа, баба, очень сходных на разных языках. Сначала, примерно с 2 месяцев, малыш начинает гулить — „играть» с гласными. Затем присоединяется лепет — первые слоги. Доказано, что гуление и лепет свидетельствуют о хорошем настроении малыша. Комфортное состояние ребенка — это когда он сыт, чист, мама рядом. Именно в эти моменты проявляйте речевую активность в развитии речи у маленького малыша. Со 2-го месяца, когда ребенок начинает гулить, всячески поддерживайте его. Чаще произносите элементы его гуления: „уэ-уэ-уэ», „уа-уа-уа», „уо-уо-уо», и т.д. Проявляйте инициативу и навязывайте ему гуление, даже если он молчит. Вы увидите, как вскоре он будет повторять за вами.
Примерно с 3-го месяца, когда появляется лепет, чаще произносите слоговые цепочки типа: ба-ба-ба, ма-ма-ма, и т.д. Этим вы активно запускаете у ребенка его врожденные программы — он должен больше гулить и лепетать.
Физкульт-минутка для „речевых» мышц
В коре головного мозга центр для развития речи у маленького малыша соседствует с другими центрами:
- движения мышц лица;
- движения пальцев кисти;
- тактильной (прикосновения) чувствительности лица;
- восприятия звуков и музыки;
- тактильной чувствительности пальцев кисти.
С помощью мимической и пальчиковой гимнастики вы помогаете центру речи созревать быстрее. Этому же способствует легкий массаж лица и пальцев рук. К тому же, это „накачивание» мышц лица и рта, оно ускорит появление гуления, лепета и первых слов. Используйте звучащие игрушки, как можно чаще включайте своему малышу музыку, кассеты или диски со звуками природы. Мимическая гимнастика в первые месяцы жизни возможна только за счет врожденных рефлексов.
Врожденные рефлексы
Ребенок рождается с арсеналом различных врожденных рефлексов, которые помогают ему выжить. Некоторые из них появляются после рождения. Используем их для развития малыша.
Сосательный рефлекс
Кормите малыша грудью! Тогда его мимические мышцы будут развиты лучше, это поможет и в развитии речи у маленького малыша. В свободное от кормления время 3-4 раза вложите в рот ребенку чистый палец, чтобы он сделал несколько сосательных движений.
Хоботковый рефлекс
Слегка ударьте пальцем по губам ребенка. Произойдет сокращение круговой мышцы рта, и ребенок вытянет губы хоботком.
Поисковый рефлекс
Не прикасаясь к губам, штриховыми движениями погладьте кожу поочередно в уголках рта. Малыш непроизвольно опускает нижнюю губу, отклоняет язык в сторону и поворачивает голову.
Ладонно-ротовой рефлекс
Он существует до 2,5 месяцев. Несильное надавливание на бугорок у основания больших пальцев ладони ребенка вызывает открытие рта и сгибание головы.
Поиграем в обезьянку?
Ученые установили, что даже новорожденный может подражать мимике того, кто на него смотрит. Не бойтесь гримасничать! Когда еще можно будет так покривляться. Малыш будет запечатлевать ваши движения и через какое-то время начнет повторять их.
Это очень важно!
Учите ребенка фиксировать свое внимание на лице говорящего взрослого. Называя предмет, игрушку или проговаривая короткие фразы, старайтесь по возможности поймать взгляд малютки и удержать его на вашем лице. Для этого можно нежно взять кроху за щечки и говорить очень ласково.
Подобная методика улучшит речевое восприятие ребенка и дальнейшее языковое развитие.
конецформыначалоформыМальчику поставили диагноз: двусторонняя паховая грыжа. Его привезли в больницу, где осмотрели и никаких следов грыжи не нашли. Обрадованный, что операция отменяется, ребенок носился, дожидаясь выписки. «В больнице бегать нельзя!» — его перехватил доктор и подтянул непоседе сползшие штаны. И тут-то в нижней части живота обнаружилась характерная припухлость.
Грыжа частенько успешно «прячется», — рассказывает Айвар Файзулин, кандидат медицинских наук, хирург-уролог высшей категории. — И ее бывает очень непросто диагностировать. Именно поэтому возникают казусы, когда родители жалуются: дескать, в нашей поликлинике плохой врач, он не находит грыжи у ребенка, а вот в соседней клинике — опытный доктор, сразу поставил верный диагноз.
На самом деле, ошибиться может любой врач, и его квалификация порой ни при чем. Очень важный момент — отследить тот роковой момент, когда в грыжевой мешок выпал внутренний орган. Это в первую очередь могут заметить родственники маленького пациента.
При малейшем подозрении на патологию попросите ребенка встать прямо и нагнуться вперед, при этом живот сильно втянуть в себя. Если появилось вздутие, возможно, это и есть та самая паховая грыжа. Выпячивание напоминает шишку, находящуюся непосредственно под кожей. В этом случае, не теряя зря времени, ребенка следует показать доктору в ближайшей клинике, чтобы врач осмотрел припухлость, внимательно прощупал ее, пока грыжа опять не спряталась. Жалобы на постепенно возрастающую боль в паху, где сходится верхняя часть бедра с нижней частью живота, — также возможный симптом паховой грыжи. При этом болезненный мешок может опуститься в мошонку у мальчика или переместиться к половым губам у девочки.
Паховую грыжу у мальчиков диагностируют в 10 раз чаще, чем у девочек. В 80 % случаев она — правосторонняя. Иногда обнаруживается с двух сторон.
Патология часто возникает оттого, что брюшина — оболочка, которой выстлана брюшная полость, — развивается не так, как должна, пока младенец еще находится в утробе матери.
Так, у мальчиков яичко закладывается в брюшной полости, а затем на третьем месяце развития зародыша опускается в мошонку по специальному туннелю между животом и бедром — так называемому паховому каналу. У девочек подобным образом из брюшной полости к половым губам устремляется вулкиев отросток.
Непосредственно перед рождением ребенка канал между брюшной полостью и яичком или половыми губами прекращает существовать — выступ брюшины плотно склеивается и растворяется. Если этот процесс к моменту рождения не завершен — брюшинный мешок не закрывается, — то возникает паховая грыжа: выпячивание внутреннего органа или мягких тканей через отверстие в брюшной стенке.
Наорать грыжу В народе говорят: если ребенок громко плачет — наорет себе грыжу. Действительно, при крике повышается давление на брюшную полость, что приводит к раннему проявлению грыжи. На самом деле, она как таковая уже была — врожденная. Однако ситуация усугубляется при сильном напряжении мышц в результате интенсивных спортивных занятий, подвижных игр, кашля, чихания, плача, а также вследствие плотного обеда.
Со временем паховая грыжа лишь увеличивается, рассосаться самостоятельно — как, скажем, пупочная — она не может. Кстати говоря, у 60 % детей к первому классу пупочная грыжа действительно сама закрывается. Именно в таких случаях чудо приписывают себе бабушки-знахарки: дескать, помогли — заговорили. Однако при паховой грыже обращаться к таким знахаркам не только бесполезно, но и очень рискованно.
Нередко паховую грыжу оперируют у детей младшего школьного возраста. Маленьким детям врачи не рекомендуют подобное хирургическое вмешательство, за исключением экстренных показаний, о которых мы уже говорили. И еще раз повторим. Это когда ребенок при ущемлении жалуется на постоянную боль в паху. Припухлость нижней части живота сопровождается покраснением, могут появиться спазмы, отеки, рвота, задержка стула. Маленький больной становится беспокойным, капризным. В таком случае откладывать операцию не стоит в любом возрасте, потому что дело может закончиться ущемлением. И тогда грыжа превратится в опасную «ловушку». У мальчиков в нее максимально часто попадает сальник или кишка, у девочки ущемленными органами могут стать яичник с маточной трубой. При ущемлении происходит нарушение кровообращения органа, который попал в «западню», отмирают ткани и может развиться гангрена. При подозрении на ущемление не нужно предпринимать никаких самостоятельных мер — клизмы, грелки лишь усугубят ситуацию. Необходимо сразу вызвать «скорую». Для спасения жизни ребенка хирург должен приступить к операции в ближайшие часы.
Между тем врач отличает невправимые грыжи, при которых нет ущемления органа, но есть спайки с внутренними стенками грыжевого мешка. В таких случаях экстренная операция не нужна. Как и при обычной грыже, которая может вправляться и выпрямляться самостоятельно при легком поглаживании.
Операция по удалению грыжи проводится под общей анестезией. Обычно ее делают в любом детском хирургическом отделении, поэтому родителям не стоит искать специализированного врача или особенную клинику.
Однако нужно знать, что существуют так называемые скользящие паховые грыжи. При них в мешок выпадает — как одна из стенок — слепая кишка, или мочевой пузырь, или яичник с трубой. Вот такое хирургическое вмешательство требует от хирурга определенной виртуозности и опыта. К сожалению, у некоторых маленьких пациентов возможны рецидивы патологии.
После операции ребенок обычно чувствует себя вполне нормально. На следующий день он встает с постели и через некоторое время может позволить себе подвижные игры, занятия физкультурой.
Проблема возникает в результате деффекта внутриутробного развития. Яичко у мальчика зарождается за брюшиной у почек. Пока малыш еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние и опуститься в мошонку. Но так как одна из оболочек яичка – брюшинная оболочка, при опущении яичка она тянет за собой брюшину. Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться. Но иногда она почему-то не закрывается или закрывается не полностью. А так как в брюшной полости у нас всегда есть свободная жидкость, эта жидкость попадает в незарощенный участок и проникает в оболочку яичка.
Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.
Как часто встречается? У 10% новорожденных.
Чем грозит такое состояние? При напряжённой водянке яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается. Есть предположение, что водянка может повлиять на репродуктивную функцию, но обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина может убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, дефект становится виден только в год-полтора. Пока ребенок лежит – жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает ходить, одна мошонка у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Обычно это очень пугает родителей и они сразу показывают малыша врачу.
Кстати, бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.
Оперируют малыша сразу, как устанавлявают диагноз, в год-полтора. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость больше не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Под общим наркозом. Часто в однодневном стационаре, и тут же отпускают домой. Через неделю снимают швы. Через полгода малыша приводят на контрольный осмотр, и врач с трудом находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области. Так все хорошо на маленьких заживает.
Головка полового члена не открывается из-за узости крайней плоти. Вообще-то в раннем детстве фимоз – состояние естественное, физиологичное, задуманное природой. Но со временем крайняя плоть расширяется, кавернозные тела полового члена разрастаются и головка сама выходит наружу. В норме это должно произойти к трем годам. Однако у многих мальчиков почему-то не происходит. Зато крайняя плоть часто воспаляется из-за того, что препуциальный мешок, покрывающий головку, невозможно промыть. Там скапливается смегма – смазка, и становится хорошей питательной средой для инфекции. Частые воспаления приводят к появлению рубцов и к тому, что головка выйти самостоятельно уже не может. Возникает вторичный рубцовый фимоз.
По мнению хирургов – чуть ли не у каждого третьего мальчика. Причем в последние годы случаев рубцового фимоза стало больше. Некоторые врачи связывают это с тем, что родители теперь долго держат малышей в памперсах. Парниковый эффект таких подгузников замедляет расхождение спаек между головкой члена и крайней плотью, и головка оказывается не готовой для выхода.
От рубцового фимоза можно избавиться только с помощью операции. Она проводится под общим наркозом, ребенок обычно в этот же день возвращается домой, но период заживления – болезненый и неприятный из-за поражения больших поверхностей после разделения спаек. Требуются ежедневные промывания, ванночки, закладывание антисептических мазей. Длится период заживления от 5 до 10 дней. Старайтесь не доводить дело до воспаления крайней плоти. Каждый день купайте мальчика, при покраснении крайней плоти делайте ванночки со слабым раствором марганцовки, пользуйтесь антисептическими мазями, которые вам посоветует врач.
Если к трем годам головка не открылась, покажите мальчика урологу или хирургу. В случае, если вы хорошо соблюдали гигиену и рубцовый фимоз у ребенка не возник, врач может порекомендовать вам подождать до школы, понаблюдать развитие событий, может быть, ткани еще созреют и головка откроется. Или разделить спайки между головкой полового члена и препуциальным мешком. Но если признаки рубцового фимоза уже есть – ждать нечего, надо оперировать: делать обрезание или частичное обрезание – манипуляцию по удалению рубцовой ткани и расширению препуциального мешка.
Одно или сразу оба яичка не опустились в мошонку. Мальчик должен родиться уже с обоими яичками в мошонке. А тут их нет. Обычно это сразу отмечает неонотолог, осматривая малыша в роддоме. Но он не может сказать, на каком уровне яичко застряло.
Урологи различают истинный крипторхизм – когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный крипторхизм – яичка пыталось опуститься, но не попало в мошонку, а завернуло на брюшную стенку, ушло в бедро, в общем – заблудилось.
Как часто встречается? У 1% мальчиков. Возможная причина крипторхизма – болезни мамы во время беременности.
Чем грозит такое состояние? Яичко находится в неблагоприятных условиях, перегревается, неправильно развивается. Оно может погибнуть, может стать причиной онкологического заболевания.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Яичко опускается за счет своей массы. Чтобы подстегнуть процесс набора массы, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Но такое лечение не всегда приводит к результату. Если к полутора годам яичко так и не опустилось в мошонку, надо идти к хирургу. Лучшее время для операции – от полутора до трех лет.
Операция проходит под общим наркозом, она не столько сложная, сколько кропотливая для хирурга. Все зависит от того, где застряло яичко. Иногда операцию приходится выполнять в два этапа.
Расширение вен семенного канатика, чаще всего слева. Считается, что при этом заболевании страдает функция яичка: плохой отток крови создает на него давление, оно начинает неправильно развиваться.
Как часто встречается? У 4% мальчиков.
Чем грозит такое состояние? Бесплодием. Хотя во многом последствия зависят от степени варикозного расширения внутренней семенной вены, от того, наблюдается ли только расширение вены или еще и ее изменение.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? По одной из теорий причина этого заболевания в том, что во время полового созревания повышается давление в почечной вене слева. После 10-11 лет у некоторых мальчиков увеличивается левая половина мошонки, вены выступают и принимают вид гроздьев. Обычно этот состояние обнаруживает врач во время диспансеризации в период перехода во взрослую поликлинику, во время медицинского осмотра перед постановкой на воинский учет.
В зависимости от ситуации хирург предлагает или понаблюдать за развитием событий или сделать операцию. Типов операций при этом заболевании – несколько. И лапароскопические – когда внутренняя семенная вена пережимается специальными клипсами в забрюшинном пространстве и кровь пускается по другому кругу, и ангиографические склерозирующие операции – вена склеивается. Есть старая испытанная методика, когда врач перевязывает вену, видя ее собственными глазами. Процент рецидивов при разных способах операции практически одинаковый.
Так же, как и за всем телом: лучше всего просто мыть чистой водой и время от времени – особенно после купания – наносить крем. Внимание: грязные пеленки, купание в хлорированной воде и концентрированная моча могут сильно раздражать кожу. Особенно у детей с нежной кожей, склонной к воспалениям. Частая смена пеленок (а еще лучше — чаще оставлять малыша барахтаться или бегать совсем без пеленок), сидячие ванны в теплой, чистой воде, защитный барьер из крема перед купанием и питье в достаточном количестве – лучшие меры предосторожности.
Для этого необходимо оттягивать крайнюю плоть, а этого урологи и педиатры не советует делать в первые годы жизни ребенка. Причина: у маленьких внутренняя сторона крайней плоти еще крепко связана с головкой полового члена. При попытках оттянуть ее могут образоваться маленькие ранки и надрывы, которые заживают и оставляют шрамы и, таким образом, суживают крайнюю плоть.
Оттягивание крайней плоти нужно предоставить ребенку. Большинство мальчиков и без посторонней помощи очень рано открывают свой пенис как «игрушку», оттягивают и разминают кожу и инстинктивно способствуют естественному процессу растягивания крайней плоти и ее отделения от головки члена. Когда Ваш сын станет постарше, ему нужно объяснить, что в один день крайняя плоть будет свободно отделяться от члена, чтобы он не пугался, или, скорее, чтобы пробудить его любопытство. Во время купания маленькому ребенку можно иногда предлагать аккуратно попробовать оттянуть крайнюю плоть, но не нужно принуждать его к этому.
Это так называемая смегма, которая образуется из стертых клеток кожи, секрета сальных желез и бактерий. В больших количествах она начинает образовываться, как только крайняя плоть отделилась от головки члена. С этого момента нужно мыть пенис ежедневно под крайней плотью и затем снова ее аккуратно затягивать. Потому что чем больше смегмы накапливается, тем легче воспаляются головка члена и крайняя плоть.
Долгое время считалось, что это так, поэтому в США до недавнего времени почти всем родившимся мальчикам удаляли крайнюю плоть. Тем самым пытались предотвратить заболевания, возникающие при скоплении слишком большого количества смегмы под крайней плотью, как, например, уже упомянутое воспаление головки члена и плоти. Или рак полового члена. Кроме того, предполагали — третий положительный эффект обрезания, – что таким образом можно снизить риск заболевания раком шейки матки для будущей сексуальной партнерши. Сегодня исследования доказали то, что очевидно для здорового рассудка: а именно, что маленьким мальчикам не стоит сразу же обрезать крайнюю плоть, чтобы защитить от провоцирующей опасные заболевания смегмы его и будущую партнершу. Такого же эффекта можно достигнуть, если своевременно приучить мальчика ежедневно мыть под крайней плотью.